第224章 友好斗法 (第1/2页)

黄承钧主动向前一步，伸出右手：「江河，久仰大名，我是黄承钧。」
　　
　　「黄医生你好，这是陈浩，我团队的核心成员。」
　　
　　黄承钧立刻向陈浩点头致意，并没有任何轻视。
　　
　　作为锺守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋高，为人处世同样优秀。
　　
　　很简单的道理，能被江河这种天才带在身边的人，必然有其过人之处。
　　
　　陈浩连忙回礼。
　　
　　他其实心里慌慌哒。
　　
　　毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。
　　
　　不过还是不能给老江丢份啊，装也要装出淡定的样子。
　　
　　「请坐，不用客气。」
　　
　　黄承钧安排了一下之後，拿起遥控器，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。
　　
　　「既然江医生对後入路有研究，不如我们就结合这台手术，直接推演一下？」
　　
　　「好。」
　　
　　江河坐下後，示教室里的气氛发生了一些变化。
　　
　　就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。
　　
　　一杯清茶，一副棋盘。
　　
　　双方在棋盘上落子。
　　
　　比拼的是对人体解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的内功。
　　
　　屏幕上。
　　
　　是锺守先教授主刀的胰头癌手术录像。
　　
　　画面中，主刀医生迅速完成了Kocher切口。
　　
　　将十二指肠向左侧游离，暴露出下腔静脉和腹主动脉。
　　
　　黄承钧按下暂停：「Whipple手术，我们习惯从右向左进行游离，但在这一步，锺教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，并且包绕了腹腔干，如果按照後入路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里下刀？」
　　
　　江河解答：「绕开右侧，直接从左侧进入，找到Treitz韧带，切开十二指肠悬韧带，把空肠起始部游离出来。」
　　
　　黄承钧眼中闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图：「从Treitz韧带下手，确实能避开右侧，但是，从後方擡起胰腺时，肠系膜上动脉（SMA）根部布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提下，术野极度狭窄，你怎麽确定动脉有没有受侵犯？」
　　
　　「这就是後入路的核心价值所在。」
　　
　　江河站起身，走到白板前，写写画画：「既然已经切开了Treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。」
　　
　　「从SMA根部的左後侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着SMA的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。」
　　
　　「如果分不开呢？」长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。
　　
　　「如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。」
　　
　　黄承钧看着白板，陷入沉思。
　　
　　这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！
　　
　　传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最後才去剥离动脉。
　　
　　一旦发现动脉被肿瘤咬住，往往已经没有退路，只能硬着头皮往下切，九死一生。
　　
　　而江河的动脉优先入路是直捣黄龙。
　　
　　先发制人直接去探查最危险的动脉禁区。
　　
　　一旦情况不对，全身而退！
　　
　　「理论非常惊艳。」黄承钧点了点头，毫不吝啬自己的赞美。
　　
　　但他话锋一转：「但是江河，实际如何操作呢，SMA周围不仅有神经丛，还有变异的血管，比如迷走右肝动脉，一旦在後方盲探时撕裂，病人会在台上瞬间失血休克。」
　　
　　「嗯，你说的没错，我们可以用这种处理————」
　　
　　「有点意思，不过，这个地方怎麽解决？」
　　
　　「我们可以这样————」
　　
　　两人的对话极快，专业名词密集。
　　
　　宗门天骄撞上了人族天骄。
　　
　　文脉相同，相谈甚欢啊！
　　
　　而此时，坐在长桌末端的一个年轻医生，眉头越皱越紧。
　　
　　他叫王科，是黄承钧的师弟，也是协和今年刚招进来的天才临床博士。
　　
　　从江河进门开始，王科心里就有点不爽。
　　
　　你一个南方附一院来的、才二十出头的医学生，居然敢在协和对着锺教授的手术录像，教他们怎麽做手术？
　　
　　王科有属於协和人的骄傲。
　　
　　在他看来，江河所说的这些理论，完全是纸上谈兵，根本没有考虑到临床一线的复杂程度。
　　
　　外科手术，绝不是动动嘴皮子就能做下来的。
　　
　　王科实在忍不住了。
　　
　　他抛出了一个问题：「江医生，我承认你的後入路构想很吸引人，但从後方游离胰腺钩突时，你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉（IPDA），这根血管极短，且往往直接发自SMA，根本无法使用常规的结紮线，一旦牵拉导致IPDA根部撕裂出血，血液瞬间淹没术野，在没有直视空间的情况下，你连压迫止血都做不到，请问，这个问题你怎麽处理？」
　　
　　

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